Η ψωρίαση, ή φολιδωτό λειχήνα, στα παιδιά είναι μια χρόνια νόσος που εκδηλώνεται με το σχηματισμό ασημόλευκων βλατίδων (εξογκωμάτων) στο δέρμα του παιδιού. Η συχνότητα της ψωρίασης μεταξύ όλων των δερματοπαθειών είναι περίπου 8%. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε ομάδες παιδιών διαφορετικών ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών και των νεογνών, πιο συχνά στα κορίτσια. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κάποια εποχικότητα: το χειμώνα υπάρχουν περισσότερα κρούσματα ψωρίασης από ό, τι το καλοκαίρι.
Η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική, αν και η ιογενής θεωρία της προέλευσής της εξακολουθεί να εξετάζεται.
Αιτίες της νόσου
Ο κανονικός κύκλος ωρίμανσης για τα κύτταρα του δέρματος είναι 30 ημέρες. Στην ψωρίαση συρρικνώνεται σε 4-5 ημέρες, γεγονός που εκδηλώνεται με το σχηματισμό ψωριασικών πλακών. Διαπιστώθηκε με τη μέθοδο της ηλεκτρονικής μικροσκοπίας ότι στο υγιές δέρμα του παιδιού υπάρχουν οι ίδιες αλλαγές όπως και στις πληγείσες περιοχές. Επιπλέον, σε ασθενείς με ψωρίαση, αποκαλύπτεται διαταραχή στη λειτουργία του νευρικού, του ενδοκρινικού, του ανοσοποιητικού συστήματος, του μεταβολισμού (κυρίως ενζυματικού και λιπώδους) και άλλες αλλαγές στο σώμα. Αυτό υποδηλώνει ότι η ψωρίαση είναι μια συστηματική ασθένεια.
Υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες αιτιών της ψωρίασης:
- κληρονομικότητα;
- Τετάρτη;
- λοιμώξεις.
Η κληρονομικότητα είναι βασικός παράγοντας στην ανάπτυξη της ψωρίασης. Αυτό επιβεβαιώνεται από τη μελέτη της δερματοπάθειας που εμφανίζεται σε δίδυμα, σε συγγενείς σε αρκετές γενιές, καθώς και βιοχημικές μελέτες υγιών μελών της οικογένειας. Εάν ένας από τους γονείς είναι άρρωστος, η πιθανότητα να πάθει ψωρίαση το παιδί είναι 25%, αν είναι και οι δύο άρρωστοι, τότε 60-75%. Ταυτόχρονα, το είδος της κληρονομιάς παραμένει ασαφές και αναγνωρίζεται ως πολυπαραγοντικό.
Στους περιβαλλοντικούς παράγοντες περιλαμβάνονται οι εποχικές αλλαγές, η επαφή του ρουχισμού με το δέρμα, ο αντίκτυπος του άγχους στον ψυχισμό του παιδιού, οι σχέσεις με τους συνομηλίκους. Η εστίαση της προσοχής των παιδιών σε μια ομάδα σε ένα άρρωστο παιδί, η μεταχείριση τους σαν "μαύρο πρόβατο", ο περιορισμός των επαφών από φόβο μήπως μολυνθούν - όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν νέες παροξύνσεις, αύξηση στην περιοχή των δερματικών βλαβών. Η ψυχή ενός παιδιού είναι ιδιαίτερα ευάλωτη κατά την εφηβεία, η οποία οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές. Επομένως, μεγάλο ποσοστό της ανίχνευσης της νόσου πέφτει στους εφήβους.
Η αναλογία γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων που προκαλούν την έναρξη της ψωρίασης είναι 65% και 35%.
Οι λοιμώξεις πυροδοτούν μηχανισμούς μολυσματικής-αλλεργικής απόκρισης που μπορούν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη ψωρίασης. Έτσι, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μετά τη μεταφερόμενη γρίπη, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα, ηπατίτιδα. Διακρίνεται ακόμη και η μεταλοιμώδης μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από άφθονο βλατιδωτό εξάνθημα με τη μορφή σταγόνων σε όλο το σώμα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση της ψωρίασης προηγείται από τραύμα του δέρματος.
Συμπτώματα
Η ψωρίαση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο δέρμα ενός εξανθήματος με τη μορφή νησίδων («πλάκες») κόκκινου χρώματος με ασημόλευκες κηλίδες που ξεφλουδίζουν εύκολα και προκαλούν φαγούρα. Η εμφάνιση ρωγμών στις πλάκες μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά αιμορραγία και είναι γεμάτη με την προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης.
Εξωτερικά, τα ψωριασικά δερματικά εξανθήματα στα παιδιά είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων, αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές. Για τα παιδιά με ψωρίαση, το σύνδρομο Koebner είναι πολύ χαρακτηριστικό - η εμφάνιση εξανθημάτων σε περιοχές που επηρεάζονται από ερεθισμό ή τραυματισμό.
Η πορεία της παιδικής ψωρίασης είναι μακρά, με εξαίρεση μια πιο ευνοϊκή μορφή της νόσου σε σχήμα δακρύου. Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου:
- προοδευτικός;
- ακίνητος;
- οπισθοδρομικός.
Το προοδευτικό στάδιο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μικρών κνησμωδών βλατίδων που περιβάλλονται από ένα κόκκινο χείλος. Οι λεμφαδένες μπορεί να μεγεθυνθούν και να πυκνώσουν, ειδικά σε σοβαρή ψωρίαση. Στο στατικό στάδιο, η ανάπτυξη των εξανθημάτων σταματά, το κέντρο των πλακών ισοπεδώνεται και η απολέπιση μειώνεται. Στο στάδιο της παλινδρόμησης, τα στοιχεία του εξανθήματος διαλύονται, αφήνοντας πίσω τους ένα αποχρωματισμένο χείλος (χείλος του Voronov). Το εξάνθημα αφήνει πίσω τους υπερ- ή υπομελάγχρωση κηλίδων.
Ο εντοπισμός των ψωριασικών εξανθημάτων μπορεί να είναι διαφορετικός. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζεται το δέρμα των αγκώνων, των γονάτων, των γλουτών, του ομφαλού, του τριχωτού της κεφαλής. Κάθε τρίτο παιδί με ψωρίαση επηρεάζει τα νύχια (το λεγόμενο σύμπτωμα της δακτυλήθρας, στο οποίο εμφανίζονται μικρές τρύπες στις πλάκες των νυχιών, που μοιάζουν με το βόθρο της δακτυλήθρας). Οι πλάκες μπορούν συχνά να βρεθούν σε πτυχές του δέρματος. Οι βλεννογόνοι, ειδικά η γλώσσα, επηρεάζονται επίσης και το εξάνθημα μπορεί να αλλάξει τη θέση και το σχήμα του («γεωγραφική γλώσσα»). Το δέρμα των παλάμες και η πελματιαία επιφάνεια του ποδιού χαρακτηρίζεται από υπερκεράτωση (πάχυνση του ανώτερου στρώματος της επιδερμίδας). Το πρόσωπο είναι λιγότερο πιθανό να επηρεαστεί, το εξάνθημα εμφανίζεται στο μέτωπο και τα μάγουλα και μπορεί να εξαπλωθεί στα αυτιά.
Κατά την ανάλυση του αίματος, ανιχνεύεται αύξηση της ποσότητας της συνολικής πρωτεΐνης και του επιπέδου των γ-σφαιρινών, μείωση του συντελεστή λευκωματίνης-σφαιρίνης και παραβιάσεις του μεταβολισμού του λίπους.
Μορφές παιδικής ψωρίασης
- σε σχήμα σταγόνας?
- τιμητική πλαξ;
- φλυκταινώδης;
- ερυθροδερμική?
- ψωρίαση βρεφών?
- ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ.
Η πιο κοινή μορφή είναιψωρίαση σταγόνας. . . Εκδηλώνεται με τη μορφή κόκκινων εξογκωμάτων στο σώμα και στα άκρα, που εμφανίζονται μετά από μικροτραυματισμούς, καθώς και μετά από λοιμώξεις (μέση ωτίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, γρίπη κ. λπ. ). Σε ένα στυλεό λαιμού, η κυτταρολογική εξέταση αποκαλύπτει στρεπτόκοκκους. Η μορφή της ψωρίασης σε σχήμα σταγόνας συχνά συγχέεται με τις αλλεργικές αντιδράσεις.
Η ψωρίαση κατά πλάκας χαρακτηρίζεται από κόκκινα εξανθήματα με σαφή όρια και ένα παχύ στρώμα λευκών φολίδων.
Η φλυκταινώδης ή φλυκταινώδης μορφή της νόσου είναι σπάνια. Η εμφάνιση φλύκταινων μπορεί να προκληθεί από μόλυνση, εμβολιασμούς, χρήση ορισμένων φαρμάκων, στρες. Η φλυκταινώδης ψωρίαση που εμφανίζεται στα νεογνά ονομάζεται νεογνική.
Με την ερυθροδερμική ψωρίαση, το δέρμα του παιδιού φαίνεται εντελώς κόκκινο. ορισμένες περιοχές του δέρματος μπορεί να έχουν πλάκα. Συχνά, οι δερματικές εκδηλώσεις συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και πόνο στις αρθρώσεις.
Η φλυκταινώδης και ερυθροδερμική ψωρίαση μπορεί να λάβει γενικευμένες μορφές με σοβαρή πορεία. Χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη για να αποφευχθεί ο θάνατος.
Η βρεφική ψωρίαση είναι επίσης γνωστή ως ψωρίαση πάνας. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί γιατί οι δερματικές βλάβες εμφανίζονται πιο συχνά στην περιοχή των γλουτών και μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως δερματοπάθεια λόγω ερεθισμού του δέρματος με ούρα και κόπρανα.
Η ψωριασική αρθρίτιδα επηρεάζει περίπου το 10% των παιδιών με ψωρίαση. Οι αρθρώσεις πρήζονται, οι μύες γίνονται άκαμπτοι, εμφανίζονται πόνοι στα δάχτυλα των ποδιών, στους αστραγάλους, στα γόνατα, στις αρθρώσεις του καρπού. Η επιπεφυκίτιδα συνδέεται συχνά.
Συνήθως, η πορεία οποιασδήποτε μορφής νόσου αλλάζει κάθε τρεις μήνες. Το καλοκαίρι, λόγω της έκθεσης στον ήλιο, τα συμπτώματα συχνά υποχωρούν.
Θεραπεία
Είναι καλύτερο να νοσηλευτείτε ένα παιδί με ψωρίαση για πρώτη φορά.
- Συνταγογραφούνται απευαισθητοποιητικοί παράγοντες (διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου 5% ή διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10% μέσα, διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου 10% ενδομυϊκά) και ηρεμιστικά (βάμμα μητρικού βοτάνου, βαλεριάνα).
- Με έντονο κνησμό, τα αντιισταμινικά και τα ηρεμιστικά είναι κατάλληλα.
- Οι βιταμίνες Β εμφανίζονται ενδομυϊκά για 10-20 ενέσεις: Β6 (Πυριδοξίνη), Β12 (Κυανοκοβαλαμίνη), Β2 (Ριβοφλαβίνη). μέσα: Β15 (Παγγαμικό οξύ), Β9 (Φολικό οξύ), Α (Ρετινόλη) και C (Ασκορβικό οξύ).
- Για την ενεργοποίηση της άμυνας του οργανισμού χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν πυρετογόνο ιδιότητα (αύξηση της θερμοκρασίας). Ομαλοποιούν την αγγειακή διαπερατότητα και μειώνουν τον ρυθμό διαίρεσης των επιδερμικών κυττάρων.
- Εμφανίζονται εβδομαδιαίες μεταγγίσεις αίματος, εισαγωγή πλάσματος και λευκωματίνης.
- Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, καθώς και σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει γλυκοκορτικοειδή σε μια πορεία 2-3 εβδομάδων, με σταδιακή μείωση της δόσης και επακόλουθη διακοπή του φαρμάκου. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά. Τα κυτταροστατικά δεν συνταγογραφούνται για παιδιά λόγω της τοξικότητάς τους.
- Για την καταπολέμηση της πλάκας στις παλάμες και τα πέλματα, χρησιμοποιούνται αποφρακτικοί (σφραγισμένοι) επίδεσμοι με σαλικυλικές αλοιφές θειούχου πίσσας.
- Στα στατικά και οπισθοδρομικά στάδια της ψωρίασης, τα παιδιά συνταγογραφούνται UFO, ηρεμιστικά λουτρά, βοτανοθεραπεία. Το εκχύλισμα Sapropel έχει αποδειχθεί, το οποίο χρησιμοποιείται με τη μορφή εφαρμογών ή λουτρών.
Με συχνά κρυολογήματα που συνοδεύουν την ψωρίαση, είναι απαραίτητο να απολυμαίνονται οι πηγές μόλυνσης: να θεραπεύονται τα τερηδόνα δόντια, να πραγματοποιούνται αποπαρασίτωση, εάν ενδείκνυται, να πραγματοποιούνται αμυγδαλεκτομή και αδενοτομή. Ένα επιθυμητό βήμα στη θεραπεία της ψωρίασης είναι η θεραπεία spa.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ψωρίαση είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από περιόδους έξαρσης και ύφεσης και να είστε προετοιμασμένοι για μακροχρόνια και τακτική θεραπεία.
Το παιδί πρέπει να ενσταλάξει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να του διδάξει να αντιμετωπίζει το άγχος, να ανταποκρίνεται ήρεμα στις επιθέσεις των συνομηλίκων. Η κατάσταση είναι ιδιαίτερα δύσκολη με τα παιδιά των οποίων το δέρμα του προσώπου επηρεάζεται. Όλα τα μέλη της οικογένειας πρέπει να υποστηρίζουν ένα άρρωστο παιδί, κάτι που θα το βοηθήσει να αποφύγει τα κόμπλεξ και να μεγαλώσει ως κοινωνικά προσαρμοσμένο άτομο.
Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ
Η ψωρίαση στα παιδιά αντιμετωπίζεται από δερματολόγο. Εάν επηρεάζεται όχι μόνο το δέρμα, αλλά και οι αρθρώσεις, ενδείκνυται διαβούλευση με ρευματολόγο, με την ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας - οφθαλμίατρο. Είναι απαραίτητο να απολυμάνετε εστίες χρόνιας μόλυνσης με επίσκεψη σε οδοντίατρο, λοιμωξιολόγο, ΩΡΛ ιατρό. Εάν υπάρχουν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση της ψωρίασης και των αλλεργικών ασθενειών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αλλεργιολόγο. Διατροφολόγος, φυσιοθεραπευτής και ψυχολόγος βοηθούν στη θεραπεία του ασθενούς.